写于 2017-04-02 01:13:04| 云顶娱乐首页| 体育

调查人类,动物和环境健康之间复杂联系的系列文章的一部分:感染循环1976年7月的一个热气腾腾的夜晚,George Poinar Jr爬进西非象牙海岸的两棵树之间的吊床上他迅速地将自己拉到了帐篷内用帆布和蚊帐确保嗡嗡的蜂群没有跟随但是,第二天早上他醒来发现他的右臂被叮咬;他睡了一个错误的转弯,手臂被压在网上“那天晚上我必须吃了25只蚊子,”Poinar说,现在是俄勒冈州立大学的一位古代昆虫学家

大约一周后,Poinar经历了一次严重的回合发烧和发冷他坚持不懈地喝着一杯茶“我真的以为我会死,永远不会让它回家看看我的家人,”他告诉赫芬顿邮报他至少有一个吸血的游客显然是疟疾由于他已经采取了双倍剂量的抗疟药物来预防感染,Poinar在那个夏天恢复到足以在世界卫生组织继续他的传染病研究

他是幸运者之一

全球死亡人数超过2%每年大约有80万人死于这种疾病

古代人类长期以来人类长期与传播疟疾的按蚊一起战斗事实上,正如Poinar最近在美国昆虫学家发表的一篇论文中所解释的那样,mosqui在琥珀中被困和保存的脚趾表明,疟疾寄生虫已经劫持了昆虫的内部,以便在大约1亿年前重现“我的天哪,这些已经老了”,Poinar回忆起当他第一次在罕见的缅甸化石中发现这一点时的想法“他们给了我们了解共同进化如何使疟疾得到很好的适应“疟疾寄生虫,疟原虫,在过去的几十年中已经进化,不仅能够承受1976年Poinar的预防性氯喹 - 此时疟原虫已经建立起来了足够的抵抗力,他需要双倍剂量来对抗感染 - 而且还有更新的药物,柬埔寨西部最近出现的青蒿素抗性就证明了这一点,携带疟疾的蚊子也越来越不耐受喷雾剂中使用的杀虫剂和蚊帐“这就是让它如此难以控制的原因”,Poinar Malaria的长长受害者名单包括教皇和诗人,皇帝和探险家,婴儿和步兵最近的研究甚至表明这种疾病可能导致了图坦卡蒙国王的死亡和罗马帝国的垮台

今天,疟疾仍然是超过30亿人的持续威胁,并且每天夺走数千名儿童的生命,在撒哈拉以南非洲地区,但公共卫生官员现在宣称人类的寄生性克星可能终于达到了它的匹配“在这个时代,没有人应该死于完全可以预防和治疗的疾病,”主任陈冯富珍 - 世界卫生组织总干事在2011年10月在西雅图举行的比尔和梅林达盖茨基金会主办的2011年疟疾论坛上告诉与会者“这次我们比疟疾领先一步”这与美国外科医生过于乐观的声明相呼应1969年:“抗击疾病已经取得胜利”四十多年后,传染病仍然是全球儿童的头号杀手我们的抗病武器有c近年来,从杀虫剂处理蚊帐的广泛分布到疟疾疫苗的有希望的进展,目前有所改善但是Poinar和其他专家认为,领先于疾病,更不用说保持领先,说起来容易做起来难得多帮助寄生虫在蚊子和人类宿主中过着如此复杂的生活

作为Intellectual Ventures的创始人兼首席执行官Nathan Myhrvold在论坛上解释说,疟原虫与大多数其他传染性生物不同:“该死的东西有性,所以它的进化速度要快得多“当一只雌性Anopheles蚊子从感染疟疾的人(或某些情况下是动物)抽取血液时,寄生虫的雄性和雌性性细胞会前往它们融合的昆虫的肠道,从而引发复杂情况繁殖过程根据寄生虫的菌株,新一代可以在一个月内发育;每次交换遗传物质的能力都会使适应性变化最大化 波士顿大学Pardee中长期研究中心主任詹姆斯·麦卡恩警告称,单靠药物和疫苗不可能赢得与这样一个快速而有弹性的敌人的军备竞赛“我们需要关注疟疾作为一种生态疾病,与生物医学疾病截然不同,“他告诉HuffPost”我们需要聪明和多学科地处理它“这可能意味着经济学家,生态学家,社会科学家和工程师的帮助它也可能从寄生虫或蚊子的角度思考疟疾就像人类一样,疟原虫及其有翼载体具有基本需求,包括食物,水,阳光和性别人类如何改变其获取这些要求的途径 - 通过操纵景观或流动例如,一条河流可能有助于或阻碍疾病的传播所有这些都可能受到该地区背景的影响,包括其社会,政治和经济条件“新的医疗干预措施,床上用品研究计划,疟疾疫苗的试验 - 这些都是精彩的发展,“威斯康星大学麦迪逊分校全球环境健康主任Jonathan Patz告诉HuffPost”但我们常常忽略了为什么我们甚至有这些因素的根源因素疟疾在一个地方“天然安全”这些潜在因素仍然不完全清楚当Patz最近访问他在印度的家中的达赖喇嘛时,Patz描述(以及其他生态挑战)难以理解为什么以及如何选择不同的空间蚊子

达赖喇嘛的回答是:“你本应该问蚊子”帕茨目前的理论围绕着森林砍伐的问题每年有2%到3%的森林被砍伐,因为树木为更多的人让路,当然,更少的树木意味着更开放阳光普照的土地 - 对某些疟疾蚊子来说是一个值得欢迎的变化几种按蚊种类,包括非洲最普遍和最致命的蚊子,似乎更喜欢在阳光普照的地方产卵在考虑到当地人口的大小以及影响蚊子丰度的其他可能变量之后,Patz发现疟疾风险增加了近200倍,他比较了秘鲁亚马逊地区降雨量最少且退化最少的雨林遗址“保护森林提供了许多不同的好处,从用作温室气体问题的二氧化碳汇,到保护生物多样性,”他说,“现在,正如我们的工作所显示的,它对公共卫生也有相当直接的好处”间接的好处它们本身可能并不是微不足道的温度或降水模式的轻微变化可以改变冷血蚊子和寄生虫生存和繁殖的能力

例如,在64华氏度,疟疾寄生虫在生命周期中繁殖太慢而不能成熟

蚊子;但在68度时,它们可以在足够的时间内繁殖,以便被飞行注射器传递

摧毁森林也会使潜在的未来药物面临风险,包括有朝一日可能有助于预防或治疗疟疾的药物(许多抗疟药,过去和现在,来源于植物来源)拯救热带雨林正在进行的主要努力之一是联合国减少森林砍伐和森林退化所致排放量(REDD)计划,该计划为发展中国家保持树木状况提供经济激励措施然而,正如帕茨指出的那样,只有二氧化碳排放量目前正在考虑对完整森林施加价值如果REDD可以纳入更广泛的利益,该计划可能更进一步有益于环境和公共卫生人们也通过其他方式无意中为蚊子提供湿润的繁殖地:修建改变水流量的新道路,或者建造鱼塘作为酸雨蛋白质的味道“不幸的是,这些鱼可能不会吃掉幼虫,”Patz说,并补充说可以招募特定的吃蚊子的鱼“在适当情况下使用环境方法很有意义,”免疫学主席Dyann Wirth说

哈佛大学公共卫生学院的传染病“非洲面临的挑战是按蚊很容易适应所以你所做的改变可能会产生意想不到的影响“一个有说服力的例子可以追溯到20世纪50年代:世界卫生组织喷洒大量滴滴涕来对抗婆罗洲的疟疾爆发,成功杀死疟疾蚊子以及一些讨厌的蟑螂”一切都很美好,“帕茨说,但茅草屋顶开始了落在人们的脑海上结果发现杀虫剂还杀死了吃掉吃茅草的毛虫的黄蜂更重要的是,农药在食物链上移动,毒害蜥蜴,随后被猫吃掉

随着猫的死亡,老鼠兴旺起来传播新的疾病,包括斑疹伤寒世界卫生组织通过在更多的猫身上跳伞来应对“我们无法在不考虑相互联系的情况下孤立地解决一个问题,”Patz说道

“否则,你可能造成的伤害大于好处”SICKNESS vs HUNGER经常有交易例如,对抗传染病和解决粮食不安全问题的战略并不总是兼容当波士顿大学的McCann于2005年抵达埃塞俄比亚的Burie时,情况大不相同从他在20世纪70年代的两年逗留中所记得的那个时候,该地区没有疟疾“没有蚊子,”麦肯回忆说“没有理由在夜间从嗡嗡作响的嗡嗡声中醒来”但有时在随后的几十年里,蚊子进入并带来了疟疾麦肯的前房东和其他市民分享了被遗弃的整个学校的恐怖故事和房子只是被关起来因为没有人在里面幸存下来,农业专家麦肯注意到其他一些变化:普遍存在种植新品种的玉米缺乏粮食安全,非洲人几乎没有机会从地球上榨取更多的食物新的玉米比传统品种生长得更快,更丰富,“像野火一样蔓延”,麦肯说当地人称之为“Silsa Sidist”,或66,BH660的缩写虽然品种是农业技术潜力的有力例证,但McCann担心该产品可能有严重的缺点:植物在蚊子产蛋的同时脱落花粉这种特殊的花粉是幼虫的完美食物正如麦肯所说的那样,适当的温度和正确的湿度聚集在一起,形成“完美的风暴”

这解释了当地疟疾的激增,McCann与一名埃塞俄比亚疟疾专家一起研究农民种植超级玉米的地方以及人们患疟疾的地方他们发现与新玉米相比,疟疾发病率是其他作物的10倍McCann分享了他们与当地农业经理的结果“我只是看到了这个,'是的,你说服了我',”McCann回忆道,“然后他说,'不要告诉任何人'”农民不会放弃他们的奖项作物农业是世界范围内最大的景观变化驱动因素,占全球陆地面积的至少40%随着这片土地的战略管理,麦肯认为不需要做出选择

保持社区饲养和无疾病:农民可以在大多数疟疾易发地区种植其他有利可图的作物,如红辣椒,而研究人员可以追求一种高产的玉米品种,在本季早些时候将花粉脱落马克威尔逊密歇根大学的一位疟疾专家指出,由于水也是繁殖蚊子的必要组成部分,农民可以将玉米种植在一个小斜坡上,或者以一种不会留下雨水填满的方式种植玉米

不能要求人们停止种植玉米,“威尔逊说道

”你必须考虑所有的相互作用:经济,营养和寄生虫学“在许多非洲环境中,从牲畜放牧到另一种农业活动的转变也可能使人类暴露于更多疟疾蚊子坦桑尼亚联合共和国Ifakara健康研究所的Gerry Killeen指出,当Guiana的Demerara河口的人们从景观中移除牲畜以种植更有利可图的r冰原,蚊子将食物来源从奶牛转移到人类疟疾预测麦肯的工作突出了这样一个事实,即饥饿或生病的人数在季节和年复一年都会有很大差异 气候条件的预测可以像流行病学农民的历书一样为疾病预防提供信息吗

密歇根大学疾病生态学教授Mercedes Pascual正在东非和印度西北部测试这种策略,目的是帮助当地人更好地控制蚊子传播,并准备好治疗即将发生的疟疾病例,例如可能由季风或强降雨引发这可能特别有用,因为极端天气事件随着气候变化而增加“我们正在使用气候作为预警,以提前几个月预测爆发,”她告诉HuffPost这个技巧,Pascual说,是尽可能多的准备时间所以她的团队正在研究偏远的海面温度,这些温度已知可以驱动天气模式使用计算机模型,他们将这些信息与疾病和降雨的历史记录以及当地灌溉用途,人口相结合大小和估计的免疫水平改善监测,包括越来越多地使用快速诊断测试,可能在帮助德鲁姆时“非常重要” Killeen指出,gs和其他干预措施可以到达人们和最需要的地方

在过去的几年中,如果有人出现在有疟疾症状的诊所 - 发冷,发烧,疲劳 - 他们只需要接受抗疟疾治疗但是疟疾症状模仿许多其他疾病因此,宝贵的药物可能被浪费,患者的真实状况得不到治疗,抗药性寄生虫的出现加速了自然灾害与疾病之间关系的基本知识也可以为海啸后的保护措施和应对提供信息2004年袭击东南亚,疟疾的威胁急剧上升季节性降雨带来的淡水与海啸中留下的海水池混合在一起,为蚊子繁殖提供了避风港同样,几年前在撒哈拉以南非洲地区遭受了三年的干旱袭击,维多利亚湖水位下降留下了海岸线周围的停滞池 - 疟疾蚊子的另一个主要滋生地DAMS AND发展在疟疾多发地区预计人口不断增长的人口将面临暴雨,干旱和土地开发的时期但专家们提倡的一些策略至少可以减少蚊子从这些现象中受益的程度

许多非洲国家都渴望发展他们的河流露水工程师和Blue Nile Associates的负责人William Jobin表示,刚果河上拟建的水电大坝预计将为整个非洲中部地区提供电力同时,埃塞俄比亚正在应对新大坝的灾难性干旱“我看到了这是一个以健康的方式发展水资源,农业和水电的机会,“Jobin He回想起美国田纳西河流域管理局的成功

在20世纪30年代到50年代期间,TVA开发了将水库升降到干涸的系统疟疾蚊子的繁殖在干旱季节,它们不是稳定下降,而是在水中波动水平 - 交替地将蚊子冲到湖泊中间,鱼群在虫子上觅食并将它们搁浅在岸边,蚂蚁可以将它们捡起来各种策略,包括玩水和使用杀虫剂,帮助美国在1951年根除疟疾

苏丹取得了同样的成功在20世纪80年代初期,Jobin帮助世界银行提供1亿美元的贷款,为Gezira灌溉系统安装排水泵和其他改进措施,Gezira灌溉系统在雨季经常溢出,形成大量的蚊子滋生区域

1984年内战开始时的苏丹,但该项目继续“在控制包括疟疾在内的所有疾病方面取得了显着成功”,他在1989年说,同年军事独裁者奥马尔·巴希尔推翻了议会政府和取消了排水计划,大雨又回来了,伴随着爆发的疟疾爆发,Jobin说他从那次经历中吸取了教训e:“独裁者几乎和蚊子一样糟糕”他希望新项目能够获得更多的支持和成功“聪明的事情就是投资水和粮食安全,并以减少疟疾的方式做到这一点,” Jobin说:“这将产生远远超出卫生部门所能产生的影响“此外,通过消灭疟疾,不仅发展中国家的人们患上更少的疾病,而且他们也可能享受更高的生活质量,这要归功于错过上学和工作的日子以及花在医疗保健上的资金减少总体而言,疟疾估计每年造成非洲120亿美元的生产力损失疟疾防治工作是更广泛的发展议程的一部分,肯尼亚国家疟疾控制项目疟疾控制司司长伊丽莎白朱马说:“控制疟疾可以吸引人们走出贫困的循环“看得高而低”虽然水电大坝有益于人类健康和发展,但荷兰的研究人员希望利用另一种可再生能源来控制疟疾.Malamal项目使用由屋顶太阳能电池板驱动的无毒无陷阱,引诱蚊子远离家园,陷阱并通过脱水杀死它们今天的标准抗疟药物库在很大程度上依赖于杀虫剂的使用然而,一些研究表明,使用蚊帐实际上可能会再次引起抗疟疾的努力“去年,我们看到塞内加尔的抗药性爆发,这肯定与蚊帐的大规模分布有关,”塞内加尔达喀尔发展研究所的Jean-Francois Trape告诉HuffPost由Trape领导并于今年8月在领先的医学杂志The Lancet上发表的一项研究发现,药物治疗,杀虫剂浸渍蚊帐和喷雾剂的组合对于塞内加尔人来说,化学混合物的家庭在短期内被证明非常有效但结果也表明疟疾迅速反击,甚至比引入威慑物之前更高的感染率

蚊帐和室内残留喷洒主要依赖于被称为拟除虫菊酯的单一类杀虫剂不幸的是,随着这些化学物质成功地杀死了大量的弱蚊子,昆虫也越来越强大 - 或者那些对这种药物具有抗药性的药物 - 存活和繁殖这种进化可以很快发生在2007年至2009年间,马拉维从没有按蚊的抗性证据变为“巨大水平”,利物浦学院院长珍妮特海明威说

英国的热带医学更多的策略正在努力减少甚至消除对杀虫剂的需求,从低技术的工具,如吸引和杀死疟疾蚊子的臭袜子到高科技蚊子劫持激光器和光栅同时,科学家数百万年来,人们正在寻求操纵与人类同步发展的相应的适应性蚊子基因卢克斯阿尔菲,英国牛津大学的首席科学家,牛津大学的客座教授,正在设计一种方法

让雄性昆虫不育“如果我们能够通过工程化的不育雄性获得足够的野生雌性,”他告诉HuffPost,“然后目标人群将下降并坍塌e“与杀虫剂相比,随着时间的推移可能会降低效率,Alphey建议他的策略实际上越来越好:当疟疾蚊子数量减少时,转基因雄性的比例增长仍然没有”魔法子弹“,Alphey He说道和其他专家一致认为,尽管盖茨基金会和其他私人和公共基金在过去十年中投入了数十亿美元的资金,但遏制疟疾的目标还有很长的路要走

更重要的是,资金流动可以逐渐减少,警告Jobin世界卫生组织和全球抗击艾滋病,结核病和疟疾基金在未来几个月似乎面临大幅削减(后者提供全球约三分之二的抗疟疾资金)“我们在这里,无意中破坏了生态系统和杀戮关于物种,“Patz说道

”然而,当我们试图根除像蚊子这样的物种时,我们不能这样做“