写于 2017-01-03 09:07:06| 云顶娱乐首页| 股票

一项包含超过100,000名接受冠状动脉旁路移植手术的患者的数据的研究发现,美国医院对输血的使用存在很大差异,死亡率没有太大差异,这表明许多输血可能根据JAMA 10月13日刊中的一项研究,美国医学会在本期“美国医学会杂志”上发表的另一项研究调查了限制性输血策略对心脏手术后结果的影响“接受心脏手术的患者获得了1400万单位的大部分在美国每年输注同种异体[取自不同个体]红细胞(红细胞),“作者写道”围手术期[手术时间]输血费用昂贵并且有安全问题因此,有多个减少输血使用的举措然而,医院围手术期输血率的差异程度尚不清楚“Ellio来自北卡罗来纳州达勒姆市杜克大学医学中心的医学博士Bennett-Guerrero及其同事进行了一项研究,评估在目前的实践中使用红细胞,新鲜冰冻血浆和血小板输注在冠状动脉旁路移植术(CABG)中的应用,并确定美国医院输血实践的程度不同该研究包括2008年在美国798个地点接受CABG手术的102,470名患者

研究人员发现,所有3种血液制品中观察到的医院特定输血率存在显着差异

研究中包括的患者和医院为了确保中心间差异不会受到随机统计变异的影响,研究人员还分析了在这些408个站点中执行至少100次符合条件的泵上CABG操作的医院子集(n = 82,446例),红细胞输血率从78%到928%不等,新鲜率为0%到975%冷冻血浆,血小板占04%至904%“多变量分析包括来自所有798个站点(102,470例)的数据显示,在调整患者级别的风险因素后,医院输血率因地理位置,学术状况和医院数量而异然而,这三个医院的特征合起来只解释了111%的医院风险调整RBC使用的变化,“作者写道,医院特定的RBC输血率与全因死亡率之间没有显着关联”,其他情况也是如此

在医学领域,我们观察到的临床实践中的变异程度代表了潜在的质量改进机会这对于CABG手术中的输血实践而言尤为复杂

输血的决定具有多种触发因素,这是由于各种各样的临床情况和随之而来的结果无法应用标准化算法医疗保健从业人员的多样性在CABG外科手术中,护理产生了对安全性和疗效的不同意见

输血阈值将在护理过程中发生变化;快速出血患者的门槛与术后稳定的患者不同.CABG手术中与输血实践相关的质量改善是一个多因素,复杂但至关重要的挑战,“研究人员写道(JAMA 2010; 304 [14]:1568 -1575在wwwjamamediaorg对媒体进行预先禁运)编者注:请参阅文章了解更多信息,包括其他作者,作者贡献和从属关系,财务披露,资金和支持等编辑:输血作为心脏病的质量指标手术在随后的社论中,新泽西州恩格尔伍德恩格尔伍德医院和医疗中心的医学博士Aryeh S Shander和加州斯坦福大学斯坦福大学医学院的医学博士Lawrence T Goodnough写道,这项研究提供了一个快照

在美国进行心脏手术的一部分患者的输血实践“显示高度可变的输血率的数据是令人不安的是,尽管医院之间在RBC输血率方面存在巨大差异,但医院之间的死亡率没有显着差异

不同输血率中心之间死亡率的差异强烈表明不适当的输血“(JAMA 2010; 304 [14] ]:1610-16111 可通过wwwjamamediaorg对媒体进行预先禁运)编者注:请参阅文章了解更多信息,包括财务披露,资金和支持等 - 网上: