写于 2016-11-02 06:03:15| 云顶娱乐首页| 股票

医学研究所(IOM)最近发布了一项研究,“护理的未来:领导变革,推进健康”该报告呼吁在重新设计的医疗保健系统中为护士发挥新的和扩大的作用

它建议改善所有护士的教育并允许护士进行实践他们的许可证和能力的全部范围它主张改革国家范围的实践行为,并建议高级实践注册护士(APRNs) - 认证注册护士麻醉师,认证护士助产士,临床护理专家和认证执业护士“”应该是允许独立实践尽管IOM报告中的许多建议与美国内科医师学会(ACP)倡导的立场一致,但其他因素仍令人关注:*学院同意护理和医疗专业共同发挥关键作用和责任提供全面,以团队为基础,以患者为中心的护理充分利用每个行业的培训和经验作为训练有素的医疗保健专业人员,医生和护士共同承诺提供高质量的护理* IOM报告的建议#1旨在消除实践范围障碍它包括呼吁国家立法机构改革实践范围规则,以符合国家护理委员会的先进实践注册护士模型规则和条例,允许APRN独立实践国际移民组织强调独立实践与确保这一点的目标不一致患者在医疗保健团队的背景下接受全面和以患者为中心的护理o今天,没有一个临床医生应该独立于其他临床医生而实践相反,目标应该是开发协作和基于团队的模型,让团队的每个成员都能为他们的培训和技能的全部水平做出最好的结果同时认识到他们的训练和技能的差异*医生和护士完成具有不同知识,技能和能力的培训,这些知识,技能和能力是互补但不相同的:o医生必须完成四年的医学院校,并在第三年进行两年的临床轮换和医学院的第四年(一般临床教育3200小时)和至少三年的全日制临床研究生住院医师培训(至少7800小时)在他们的专业o许可实用/持牌职业护士(LPN / LVNs)完成职业/技术学校或社区学院12至18个月的教育课程他们在医生或注册护士的监督下工作o注册护士(RN)可以在社区完成两到三年的副学士学位(ASN)课程大学,护理文凭学院或四年制大学;然而,一个为期四年的护理学士学位(BSN)是注册护士的标准,国际移民组织的建议4要求到2020年将学士学位的护士比例提高到80%许多注册护士接受额外的培训和专业化在重症监护,公共卫生或肿瘤学等领域o高级实践注册护士(APRN)通常会获得硕士学位和/或硕士学位证书越来越多,APRN继续获得护理实践博士(DNP)或博士学位护理哲学(博士)还有学士学位和博士课程结合后的学士学位课程,大约需要三年才能完成全日制课程o IOM报告承认“如果委员会的话,护理专业本身必须经历根本转变医疗保健的愿景将被实现“它也承认了物理学与护士接受更广泛和专业的教育和培训国际移民组织的报告得出结论:“护士应通过改进的教育系统实现更高水平的教育和培训,促进无缝的学术进步”*内科医生特别适合提供长期,全面的在办公室和医院进行护理,管理青少年,成人和老年人的常见疾病和复杂疾病:o内科医生接受深入的诊断和治疗影响所有器官系统的疾病的培训 o内科医生在临床医学和疾病病理生理学的科学基础方面具有坚实的基础,为他们提供有效整合当前和不断发展的科学知识与提供临床护理的背景o内科医生经过专门培训,可以解决令人费解的诊断问题并能够处理严重,复杂的慢性疾病以及同时发生多种不同疾病的情况o内科医生的培训仅针对成年患者的护理;因此,内科医生特别注重照顾患有多种复杂慢性疾病的成人和老年患者o内科医生接受初级保健内科的基本知识培训,其中包括对疾病预防,健康,药物滥用和心理健康的理解o由于培训的年份和内容,复杂问题患者,多重诊断或困难的管理挑战的差异通常最好由内科医生和其他医疗专家提供服务,这些专家可能包括执业护士,医师助理(PA) )和其他非医师临床医生o私人医生与其他合格的医疗专业人员团队合作,在为患者提供高质量,以患者为中心和协调的护理方面发挥着至关重要的作用

高级实践护理不能替代或替代初级内科医生,家庭医生,儿科医生和其他医生提供的初级保健医疗实践*只要有可能,医疗保健专业人员应满足每位患者的需求和偏好,并提供最适当的技能和培训,以提供必要的护理:o患者依靠医疗保健临床医师的专业指定作为培训,技能和提供护理的人的知识水平的指示

获得DNP学位的护士使用前缀“Dr”或“Doctor”可能导致患者的困惑和误解o患者有权了解参与其护理的医疗保健专业人员的资格和资格,以便更好地了解他们的护理人员的背景和方向因此,应该向患者提供信息以帮助他们他们区分不同的医疗保健专业人士参与他们护理的专业人员*劳动力政策应该认识到,培训更多的执业护士或医师助理并不能消除需要或替代增加一般内科医生和其他接受过初级保健培训的医生的数量最近的一项研究表明,数万人不足成年患者的初级保健医生,即使在护理专业,医师助理和其他非医师保健专业人员的贡献被考虑在内*除了护理,医师助理的贡献,与医生,护士和其他以团队为导向的医疗专业人员,如以患者为中心的医疗之家,应作为提供高质量,经济有效的患者护理的成熟模式得到支持*医生,护士,APRN和医师助理需要经过培训,知道何时应该将患者转介或转交给临床医生不同水平的技能和培训这不仅适用于非医生,也适用于需要使用其他医师专家技能的初级保健医生和亚专科医师* IOM建议FTC和该部门的反托拉斯部门司法部门应审查有关APRN的国家规定,以确定那些具有反竞争影响但不对公众健康和安全做出贡献的规定

它进一步建议“应该敦促有严格限制性规定的国家对其进行修改,以允许高级实践注册护士在符合条件的所有情况下为患者提供护理“o国家许可法律和法规旨在通过确保所有获得许可的健康临床医生和卫生专业人员具备提供定义所需的技能,培训和经验来保护公众对患者的服务水平 o在医疗保健服务转型的这个时代,通过查看那些不允许APRN在以患者为中心的医疗中心执行职能的领域,可以更好地审查州许可法律,证据表明他们的知识,技能和能力应该允许他们执行交付模型,例如VA可以寻求指导来自以患者为中心的医疗之家的数据可以提供额外的基于证据的指导,以确定由不同医疗保健专业人员最佳填充的特定功能o审查州许可法律不应导致可能损害患者护理的变化,允许任何一组医疗保健专业人员提供该专业没有必要的培训,经验和技能的护理

但是,此类法律应允许所有医疗保健专业人员进行实践

他们在基于团队的协作环境中的全面培训,经验和技能ACP认为,医疗保健服务的未来将需要多学科的医疗保健专业人员团队,他们合作提供以患者为中心的医疗服务

多学科团队的高绩效关键是了解所有团队成员的独特角色,技能和价值观“”初级保健医生,医疗和外科专家,护士(包括APRN,RN和NP),医师助理和其他保健专业人员“”共同努力提供高质量,有效,协调和基于团队的护理认识和建立在医生,护士,医师助理和其他卫生专业人员之间的共同点对于改善协作以满足人们复杂的医疗保健需求至关重要 - 网上: