写于 2017-02-02 03:06:06| 云顶娱乐首页| 股票

在11月3日出版的美国医学会杂志(JAMA)上发表的一篇文章中,约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院卫生政策与管理教授Chad Boult博士,公共卫生硕士,工商管理硕士,呼吁对主要医学协会进行重点改进为了改善全国最昂贵的患者的健康状况“”患有多种慢性疾病的老年人Boult和他的合着者,G Darryl Wieland博士,公共卫生硕士,南美哥伦比亚Palmetto Health Richland医院老年医学服务研究主任卡罗莱纳州评估了新的初级保健模式的研究,以确定改善1000多万患有四种或更多慢性病的老年人的护理和结果的最佳方法“今天的初级保健医生经常被多患者的复杂需求所压倒慢性健康挑战,如糖尿病,高血压,关节炎等,“博尔特说”目前的医疗培训往往不准备医生提供这些患者所需的全面支持通过我们的研究,我们确定了可以改善我们对这些患者的护理方式的四个过程,以及包含这些关键过程的三个模型“Boult和Wieland揭示了所有同行评审的综合初级保健模型研究对于在1999年至2010年间发表多种疾病的老年人,从这次审查中,他们确定了这些患者的大多数成功初级保健模式中存在的四个过程:*全面的患者评估,包括对所有医疗,社会心理,生活方式的全面审查和价值观问题,*创建和实施基于证据的护理计划,解决所有患者的健康相关需求,*与所有为患者提供护理的人进行沟通和协调,以及*促进患者(及其家人)照顾者的参与他们自己的医疗保健“今天的大多数pri玛丽护理不包括这四个过程,因此患者得到零散和低效的护理,由于缺乏家庭和社区支持而进一步受到损害,“Palmetto Health Richland医院老年病学服务研究主任Wieland说

”然而,新的初级模型包括这些过程在内的护理改善了健康状况,提高了患者和医生的满意度,并在某些情况下降低了护理成本“Boult和Wieland确定了三种最有可能提高复杂初级卫生保健效率和效率的护理模式所有这三个模型都包括基于团队的初级保健方法,它们为复杂的老年患者提供许多相同的服务,从综合评估和基于证据的护理计划开始,所有这些模型都包括主动监测和指导,协调在所有护理场所进行护理,支持患者从急性到急性后的过渡,a获得社区机构的支持* GRACE(老年人评估和护理老人资源),由印第安纳大学和Regenstrief研究所的研究人员开发的团队干预在一项大型临床试验中,GRACE提高了护理质量,减少了紧急情况部门就诊,降低入院率和高入院风险的人群成本* PACE(全民护理老人计划),为成人日的低收入体弱长者提供全面的跨学科团队护理保健中心,PACE专业人员提供(或签约)小学,专科,急诊,医院,家庭和长期护理PACE已被发现可以增加健康检查,减少住院率,增加疗养院住院,并降低PACE参与者的死亡率死亡的高风险*导向护理,一种多学科的综合性初级保健模式,适用于多种慢性病患者,由约翰霍普金斯大学的研究人员开发的一项多站点随机对照试验的早期结果表明,引导护理可以提高患者的护理质量,提高医生对慢性病护理的某些方面的满意度,并且倾向于减少昂贵的健康的使用和成本相关服务在这三种模式中,只有PACE目前可通过Medicare和州医疗补助计划获得补偿 “尽管此处提到的大多数项目尚未广泛提供,但我们希望2010年”患者保护和平价医疗法案“启动的新举措将为初级保健医生提供新的机会,以更有效和高效地照顾他们的慢性病患者

“Boult说:”需要更多的研究来确定最佳方法,以确定最有益的患者,提供必要的临床流程,传播和扩大这些模型的范围,以及支付优秀的慢性病护理“ - On互联网: